Novo estudo caracteriza sinais pós-ictais em cães com epilepsia idiopática
O objetivo foi compreender melhor a duração, a frequência e o impacto desses sinais na qualidade de vida
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As crises epilépticas/convulsões são eventos transitórios, repentinos e de curta duração que resultam da atividade síncrona excessiva dos neurônios dentro do cérebro. A epilepsia, definida como ≥2 convulsões não provocadas ocorrendo com pelo menos 24 horas de intervalo, é o problema neurológico crônico mais comum identificado na população canina em geral, com uma prevalência estimada de 0,62% a 0,82% no Reino Unido e presume-se que seja de origem genética e é diagnosticada com base na exclusão de doença cerebral estrutural grave ou outras causas extracranianas subjacentes relevantes.
Podem ser divididas em três fases: a fase pré-ictal ou prodrômica, que ocorre antes da convulsão; a fase ictal, que é a própria convulsão; e a fase pós-ictal (PI), que ocorre após a convulsão, quando os sinais clínicos da crise desaparecem ou se tornam mais evidentes. A fase PI é considerada uma anormalidade do sistema nervoso central.
A duração média dos sinais pós-ictais em cães com epilepsia idiopática varia entre 16 e 189 minutos após uma convulsão generalizada e entre 0,9 e 33 minutos após uma convulsão focal, de acordo com estudos em dálmatas e poodles padrão, respectivamente. Os sinais pós-ictais podem incluir confusão, fadiga, letargia, aumento da fome, sede e até amaurose.
Um estudo publicado por Nagendran et.al, (2025) caracterizou os sinais clínicos pós-ictais e sua relação com as outras fases da crise e avaliou a percepção dos donos sobre o impacto dos sinais pós-ictais na qualidade de vida de 87 cães com diagnóstico de Epilepsia idiopática conforme task force II.
Resultados
Sinais Pós-Ictais: Sinais PI foram identificados em 79 dos 87 cães. Os sinais mais comuns incluíram desorientação (71 cães) e ataxia (67 cães). A duração média dos sinais PI foi de 30 minutos, variando de 5 a 4320 minutos.
Impacto na Qualidade de Vida: Os sinais PI tiveram um impacto maior na QOL dos cães em comparação com os sinais ictais (P < 0,01). Em 37 cães, o impacto foi considerado semelhante ao da fase ictal, enquanto em 27 cães, o impacto foi maior.
Medicação Antiepiléptica: A administração de benzodiazepinicos estava associada a um aumento na duração dos sinais PI (P = 0,04).
Figura 1. Ocorrência de sinais de PI, relatados pelos donos, de um total de 79 cães com epilepsia idiopática. Cada barra representa o número de cães relatados como tendo o sinal específico de PI; com cada barra dividida em azul e laranja representando o número de cães que sempre (azul) e às vezes (laranja) apresentaram cada sinal - traduzido de Nagendran et.al, (2025)
Discussão
O estudo revela que os sinais pós-ictais são comuns e significativos na epilepsia idiopática canina, com a desorientação e ataxia sendo os mais frequentemente relatados. A coexistência de sinais como desorientação, amaurose e surdez sugere que esses podem ser indicadores importantes da fase pós-ictal. Além disso, a percepção dos donos sobre a QOL dos cães destaca a necessidade de mais pesquisas sobre a gestão e compreensão dos sinais PI.
Os sinais pós-ictais em cães com epilepsia idiopática não devem ser subestimados, pois podem ter um impacto significativo na qualidade de vida. O estudo sugere que essa fase poderia ser considerada como uma entidade clínica separada, com implicações para o prognóstico e intervenções terapêuticas.
O estudo confirma suas limitações. Embora a abordagem baseada em questionários tenha permitido a coleta de uma grande quantidade de informações, o viés de memória é inevitável, o que pode comprometer a confiabilidade de alguns aspectos das respostas. Para tentar minimizar o viés de concordância ou aquiescência, distribuímos uniformemente o número de perguntas, focando no histórico geral de convulsões dos cães e não apenas na fase pós-ictal (PI).
Além disso, a diferenciação entre os diversos sinais clínicos pode ser desafiadora, como no caso de distinguir fraqueza de instabilidade ou oscilação. A transição entre os sinais ictais e os sinais pós-ictais também é um ponto difícil, já que a atividade convulsiva pode persistir no EEG, mesmo com a melhora dos sinais clínicos. Portanto, para determinar com precisão o término da fase ictal, seria necessário o uso do EEG, o que exigiria a realização do estudo em um ambiente clínico. Isso significa que as relações entre as fases e os sinais clínicos devem ser interpretadas com cautela.
Referência: Nagendran, Aran et al. “Characterization of post-ictal clinical signs in dogs with idiopathic epilepsy: A questionnaire-based study.” Journal of veterinary internal medicine vol. 39,1 (2025): e17302. doi:10.1111/jvim.17302
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